Боли в животе. Острый панкреатит: симптомы и лечение

Чем опасен «острый живот», и что нужно делать, чтобы не допустить осложнений? В наших домашних аптечках есть целый арсенал средств против боли в животе. И все же любая боль в брюшной полости заслуживает самого серьезного внимания.

Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу? К чему приводит промедление при «остром животе»?

Геннадий Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:
К воспалительным заболеваниям относится острый аппендицит, воспаление мочевого пузыря – холецистит, поджелудочной железы – панкреатит, также острая кишечная непроходимость. Также заболевания, которые нарушают кровообращение в органах брюшной полости. Они вызывают некроз, гангрену, например, кишечника. А также повреждения органов брюшной полости, которые могут возникать при падении. Заболевания эти начинаются остро на фоне общего здоровья и неуклонно прогрессируют. Очень редко наступает самоизлечение.

В большинстве случаев такие заболевания требуют срочного хирургического вмешательства.

Геннадий Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:
Боль может быть очень сильной – кинжальной – при прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти боли могут локализоваться в разных отделах брюшной полости. К симптоматике «острого живота» также относятся такие явления как сухость во рту, задержка стула и вздутие живота. И эти симптомы будут постепенно нарастать.

Столкнувшись с характерными симптомами «острого живота», мы, естественно, пытаемся себе помочь, порой, совершая ошибки. Домашняя самопомощь в виде применения слабительных препаратов, использование грелок на живот может усугубить состояние больного и смазать картину заболевания.

Ирина Жаворонок, хирург отделения экстренной хирургии 10-й городской клинической больницы г. Минска:
Пациентка поступила к нам в тяжелом состоянии через сутки от начала заболевания. Сразу был выставлен диагноз «Острый панкреатит. Тяжелое течение». Причина заболевания – погрешности в диете.

Геннадий Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:
Не рекомендуется при боли в животе применять обезболивающее средство, нельзя принимать слабительное, нельзя ставить клизмы, применять тепло на область живота. Не желательно употреблять пищу и воду. Допустимо применение холода на живот, и как можно скорее обратиться к врачу.

Пациентка отделения экстренной хирургии 10-й городской клинической больницы г. Минска:
Нельзя тянуть. Будет лучше нам, и легче будет работать врачам.

Алексей Троянов, ассистент кафедры хирургических болезней БГМУ:
Позднее обращение этой пациентки к врачам позволило развиться осложненному аппендициту. Пациентка оперирована по поводу этого тяжелого осложнения – аппендикулярного абсцесса.

Какая диагностика проводится при «остром животе» для постановки полного и более точного диагноза поле первичного осмотра?

Геннадий Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:
В приемном покое мы можем провести немедленное ультразвуковое обследование. Анализы крови будут готовы в течение 15 минут. Также эндоскопические исследования. Если экстренный случай, можем провести компьютерную томографию.

Информацию для постановки диагноза дают клинические и лабораторные исследования. Увеличение числа лейкоцитов и СОЕ подтверждают воспаление, а биохимический анализ крови может указать на поражение определенного органа.

Перитониту 2-й и 3-й стадии достаточно несколько суток для полного уничтожения пораженного органа. Летальность при трехсуточном перитоните достигает 95%, сообщили в программе «Здравствуйте, доктор!» на СТВ.

Алексей Троянов, ассистент кафедры хирургических болезней БГМУ:
Пациентка поступила к нам через три часа от начала заболевания с диагнозом «Острый панкреатит. Тяжелое течение». В течение четырех суток она находилась на лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации. По сути, ее раннее обращение к нам спасло ей жизнь.

Пациент отделения экстренной хирургии 10-й городской клинической больницы г. Минска:
Начались боли в области солнечного сплетения. Выпил нош-пу – не помогло. Вовремя не обращался к врачам. Потом боли усилились, вызвал «скорую».

Александр Есепкин, заведующий отделением экстренной хирургии 10-й городской клинической больницы г. Минска:
Нашему пациенту 33 года. Он поступил к нам через 3 дня от начала заболевания с выраженным болевым синдромом. При поступлении был поставлен диагноз «острый панкреатит. Тяжелое течение». В течение 2 недель был проведен длительный курс лечения. Если бы он поступил к нам раньше, то эффективность этого лечения была бы значительно выше.

Возможности современной хирургии высоки. Как проводится лечение острой патологии брюшной полости?

Геннадий Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:
В настоящее время мы имеем возможность оперировать лапароскопически. Это малоинвазивная, малотравматичная методика. Сокращается болевой синдром после операции, доступ минимальный, нет больших послеоперационных ран, нет послеоперационных больших грыж, нет нагноения этих ран, косметический эффект намного лучше. Это прогрессивная методика, и ей надо отдавать предпочтение. Ограничением использования лапароскопии являются запущенные случаи заболевания. Мы оперируем лапароскопически, если пациент поступает к нам в первые сутки с начала заболевания.

На следующие сутки после лапароскопической операции пациенты ходят и свободно перемещаются по отделению.

В экстренной хирургии фактор времени очень важен. Чем больше человек терпел боль до того, как попал в стационар, тем более неблагоприятен прогноз на жизнь и выздоровление, тяжелее труд хирурга.